INDICACIONES AL AUMENTO MAMARIO

El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en diferentes situaciones:

• Para mejorar la silueta de la mujer que tiene pechos pequeños (Condición llamada mamas hipoplásicas)
• Para aumentar el pecho de una mujer que quiera mayor volumen.
• Para corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos (Atrofia glandular postembarazo)
• Para elevar la mama caída y aumentar su tamaño. (Mamoplastia de aumento + Mastopexia)
• Para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas (Asimetría mamaria)
• Como procedimiento reconstructivo tras cirugía del cáncer de mama.
• Para corregir una deformidad congénita (mamas tuberosas, amastia, sd poland…)

Insertando un implante detrás de cada mama, podemos incrementar una o mas tallas de sujetador. Este texto le dará un conocimiento básico del procedimiento - cuando puede ayudarle, como se realiza, y que resultados puede esperar-. No puede contestar todas sus dudas, ya que muchas dependen de las circunstancias individuales de cada paciente. En la consulta inicial le explicaremos todas las particularidades de su caso.

1. MAMAS HIPOPLASICAS

Es la falta de desarrollo de la mama. Es cierto que el tamaño de las mamas varía entre las mujeres, y que tanto mamas muy pequeñas como muy grandes son normales. Sin embargo el estereotipo de imagen corporal de hoy en día hace que sea una de las intervenciones más demandadas.

Lo ideal para realizar un aumento mamario es que exista un mínimo de desarrollo de la glándula pues eso contribuye a un mejor resultado estético. Sin embargo hay mujeres con muy escaso desarrollo mamario. En ellas se pueden colocar prótesis de mama también, pero recomendariamos el aumento con prótesis anatómicas y submuscularespara que el aspecto sea lo mas natural posible.

2. ATROFIA POSTPARTO

Durante el embarazo las mamas aumentan de tamaño y la grasa corporal aumenta debido al cambio del metabolismo. Después del parto hay una cascada de cambios hormonales y corporales y la mujer entra en una etapa de remodelaciónde su cuerpo y en la gran mayoría de los casos sus pechos no vuelven a ser iguales (Más del 50 % de las mujeres refieren que sus mamas son diferentes). Los senos permanecen pesados y grandes durante el embarazo produciendo un mayor estiramiento de la piel lo cual hace que tiendan a caerse. Una vez se superado el parto y la lactancialos senos sufren un proceso de atrofia de la glándula mamaria que los hace disminuir de volumen incluso mas de lo que tenían antes del embarazo, la piel no logra retraerse lo suficiente y la areola cambia de color y aumenta de tamaño. En otros casos, los menos, las mamas persisten con mayor volumenypeso lo cual hace que tiendan a caerse (ptosis mamaria).
En definitiva la disminución de tejido unido a la distensión producida en el embarazo conduce a una mama poco llena y flácida en un gran porcentaje de mujeres.

Los casos que solo presentan una atrofia glandular sin distensión importante de la piel requerirán un aumento mamario puro.

Existen mujeres que con a la atrofia glandular hay que añadir una distensión discreta de la piel. En estos casos es suficiente con una Mastopexia periareolar (Cicatriz alrededor de la areola) y aumento con prótesis anatómicas.

También hay casos en los que la mama presenta una caída importante encontrándose el pezón por debajo del surco submamario. En estos casos es necesario realizar una Mastopexia asociado o no al aumento mamario. En ocasiones requieren cicatriz en T invertida o solo vertical.

3. ASIMETRIA MAMARIA

Una de las intervenciones más complejas destinadas a la remodelación de la mama, es la corrección de la asimetría mamaria. En las operaciones estéticas de simetrización del seno, se busca igualar dos mamás que son desiguales en forma y/o tamaño.

Mientras que las pequeñas diferencias enforma y tamaño son aceptadas como normales, las grandes o notables asimetrías (anisomastias) causan problemas físicos y psicológicos importantes.

La desigualdad en la forma y el tamaño del pecho, puede ser debida a muchas causas y manifestarse de diferentes modos (grado de desarrollo, forma, tamaño, porcentaje de grasa o glándula, etc.). Varios síndromes y enfermedades están asociados a la asimetría mamaria. De forma genérica nos podemos encontrar con varias posibilidades:

• Hipertrofia mamaria unilateral
• Hipertrofia mamaria bilateral asimétrica
• Hipomastia unilateral
• Hipomastia e hipertrofia contralateral

Las causas pueden ser:

• Congénitas
• Adquiridas: traumatismos, quemaduras, cirugía mamaria, infecciones, radiaciones

Casi todas las mujeres muestran un pecho más grande que otro, sin que ello afecte a su imagen corporal o en sus relaciones: afectivas, sociales o sexuales. Si embargo; una asimetría mamaria importantepuede ser un problema social o psicológico.

En los casos más leves la desigualdad se limita a una pequeña diferencia de tamaño, en los casos más graves puede haber una diferencia en la estructura osteomuscular o existir dos mamás completamente distintas en su forma y tamaño.

Durante la pubertad siempre hay un desarrollo desigual de las mamás, comienza creciendo una mama antes que la otra, esta asimetría temporal se suele corregir al terminar el desarrollo, aunque es normal que persista algún grado de asimetría. Cualquier alteración en el proceso de desarrollo mamario puede dar lugar a la asimetría, por ejemplo una diferente respuesta a los estímulos hormonales.

La asimetría mamaria puede ser un problema social, afectivo y psicológico en la mujer afectada, en consecuencia está indicada la corrección de la asimetría mediante cirugía plástica. La mayoría de las pacientes que solicitan este tipo de cirugía son chicas jóvenes.

Las opciones quirúrgicas son múltiples dependiendo de las alteraciones existentes. La evolución del tejido difiere según la técnica escogida. Si las opciones quirúrgicas son diferentes las mamás pueden evolucionar de forma diferente a lo largo de los años.

Para la corrección de mamas asimétricas es imprescindible acudir a cirujanos plásticos con experiencia.

Como los objetivos a la hora de buscar una mama con la que se sienta a gusto pueden variar según las personas, lo mas importante es definir tanto la forma como el volumen ideal, y luego tratar de conseguirlo en los dos lados. Indudablemente si alguna de las dos mamas está bien no es necesario hacer nada sobre ella.

Cuando en una mama se practica un aumento mamario con prótesis y en el contralateral no se hace nada o se practica una reducción mamaria es muy posible que la evolución de estas dos mamas sea diferente. Por este motivo intentaremos siempre que sea posible el utilizar técnicas similares. Es decir si una mama tiene un desarrollo normal y la otra es hipertrófica es preferible reducir la grande (en ocasiones el paciente desea tener el tamaño de la grande: Se puede realizar una Mastopexia y un aumento pero explicando que la evolución será diferente)

Las técnicas que se emplean son las que se utilizan en remodelación mamaria, es decir técnicas de reducción mamaria, técnicas de elevación mamaria, técnicas de aumento mamario, y técnicas de mastectomía subcutánea, además de aquellas relacionadas con la remodelación de los pezones.

La elección del las técnicas depende del objetivo perseguido y de la situación actual de las mamas

4. MASTOPEXIA + AUMENTO MAMARIO

La mama caída o ptósica

A lo largo de los años, factores como el embarazo, la lactancia, y la fuerza de gravedad tienen su efecto en la mama femenina. Como la piel pierde elasticidad, las mamas frecuentemente pierden su forma y su firmeza, y empiezan a descolgarse.

La elevación de mama o Mastopexia, es un procedimiento quirúrgico que eleva y da nueva forma a las mamas caídas. La Mastopexia también puede reducir el tamaño de la areola, la piel más oscura alrededor del pezón. Si sus mamas son pequeñas o han perdido volumen -- por ejemplo tras el embarazo -- los implantes mamarios en conjunción con la Mastopexia pueden aumentar tanto la firmeza como el tamaño.

La elevación de la mama puede mejorar su apariencia y su autoestima. Antes de decidirse por la cirugía piense sus expectativas y discútalas con nosotros.

El mejor candidato para una elevación de la mama es una mujer sana, emocionalmente estable y realista acerca de lo que la cirugía puede hacer por ella. Los mejores resultados se obtienen en mujeres con mamas pequeñas y descolgadas. Se pueden elevar mamas de cualquier tamaño, pero los resultados no son tan duraderos en mamas grandes.

La Mastopexia deja cicatrices permanentes, aunque la mayoría de las veces la línea que se ve compensa el estado previo de las mamas, y quedan escondidas por el sujetador o el traje de baño.

La Mastopexia generalmente dura de hora y media a tres horas. Las técnicas varían pero la más común deja una incisión en forma de T siguiendo el contorno de la mama. En mamas no muy grandes es posible reducir la cicatriz a la zona periareolar y a una línea que va desde la areola al surco submamario.

Algunos pacientes, especialmente aquellos con mamas relativamente pequeñas y ptosis o caída moderada, pueden ser candidatos a procedimientos modificados con cicatrices pequeñas. Estos procedimientos son la Mastopexia concéntrica o la Mastopexia con cicatriz vertical.

En el caso de realizar un aumento mamario simultáneo, el implante puede colocarse directamente debajo del tejido mamario o bien debajo del músculo pectoral mayor.

5. DEFORMIDADES DE LA MAMA.

Mama tuberosa

Durante el crecimiento, debido a una alteración en el desarrollo, puede ocurrir que el tejido que cubre la glándula mamaria presente una rigidez excesiva y no se expanda adecuadamente juntamente con el crecimiento progresivo de la glándula mamaria. Esta situación puede provocar que la glándula a medida que crece y se sienta presa en la piel que no se expande, tenga la tendencia a herniarse y salir por el lugar con menor resistencia, que es la fina piel del pezón. Nos encontraremos con mamas que pueden ser grandes o más habitualmente pequeñas y que presentan una serie de características: Areolas grandes, herniación de la glándula a través de la areola, surco submamario alto y estrecho.

La mama tuberosa es una mama de características bien definidas en cuanto a forma.

La mama tuberosa es una mama de base estrecha, con el polo inferior poco relleno y con una areola muy grande que en ocasiones casi tiene el mismo diámetro que la mama.

Para corregir este tipo de deformidad no es suficiente con la colocación de un implante mamario (con el aumento solo conseguiríamos aumentar la deformidad) sino que es necesario corregir cada una de las deformidades que presente la mama:

- Ampliar la base de implantación y anchura de la mama que generalmente se hace mediante el uso de una prótesis (en muchas ocasiones utilizamos prótesis anatómicas)

- Rellenar el polo inferior mediante la traslación de tejido a esta área (técnicamente colgajo glandular)

Y finalmente la reducción de la areola para que su diámetro sea más acorde con el de una mama normal.

 

Síndrome de Poland

El síndrome de Poland es una asimetría torácica caracterizada por la ausencia de mama y del músculo pectoral mayor que se puede complementar con ausencia de clavícula, malformaciones en dedos y miembro superior, e incluso ausencia de costillas.

Puede darse en ambos sexos dejando una deformidad que es variable según el paciente

Su tratamiento consiste en recuperar la forma mediante prótesis que se colocan subcutáneamente o bajo el músculo dorsal ancho rotado previamente ocasiones es preciso la expansión previa del tejido mediante un expansor (prótesis inflable que se introduce en una cirugía previa y que vamos rellenando con suero fisiológico para ganar piel) También puede estar indicada la reconstrucción mediante tejido antólogo (técnica DIEP: Técnica de reconstrucción mamaria microquirúrgica)

En muchas pacientes también es preciso el tratamiento de la mama contralateral para simetrizar (mamoplastia de reducción o Mastopexia)

Hay finalmente otras técnicas como la reconstrucción con tejido autólogo (DIEP)